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偏瘫的急性期康复治疗 |
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偏瘫是由于脑部疾患如脑卒中,脑外伤,脑肿瘤等导致的,以一侧肢体随意运动不全或完全丧失为主 |
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要临床表现的综合症。脑卒中所致的偏瘫为上运动神经元损害所至,即中枢性瘫痪,他所涉及的不是一块或几块肌肉的瘫痪,而是一组肌群和整个肢体的瘫痪。中枢性瘫痪的康复过程是运动模式的质变过程, Brounstrone 把肢体功能的恢复功能分为:迟缓,痉挛,联带运动(共同运动),部分分离运动,分离运动和正常六个阶段。出现以上问题是由于中枢神经系统被破坏,大脑对低级中枢的调节失去控制,原始的反射被释放出来。 |
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如果对偏瘫患者给于早期治疗,大多数患者的痉挛可以得到很好的控制,联带运动也不典型,如在迟 |
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缓阶段给予诱发分离运动的训练,则可在早期可诱发出分离运动,直接进入 Brounstromde 4-5级,使偏瘫恢复过程大大缩短,使偏瘫康复收到很好的效果。 |
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过去认为康复是在临床治疗结束后,对疾病遗留的障碍进行治疗。这种看法在康复领域统治了相当长 |
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的时间。经过康复工作者的不断实践,逐步认识到康复是从疾患发生之时,与治疗同步进行的。在一些综合医院,康复的观念还没有渗透到临床医生的意识中,只注重于挽救患者的生命,而忽略了可能产生的后遗症的治疗。而康复的观念是,在发生了脑血管意外之后,如何让患者的残存功能得到最大程度上的改善和恢复,以最佳状态重返家庭与社会。 |
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急性期或早期康复可以增加感觉信息的输入,降低神经系统的残疾程度,还可杜绝或减轻费用综合症 |
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的发生,如压疮,肌肉萎缩,关节疼痛,关节挛缩等,并可缩短康复疗程,减少经济上的开支,还可为恢复 |
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其和后期康复做好心理上与身体上的准备。 |
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良肢位的摆放 |
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脑卒中发病后数日内多位迟缓性麻痹,之后随肌紧张的恢复很快出现痉挛,一般来说,上肢为屈肌痉 |
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挛,下肢为伸肌痉挛,为预防上述痉挛模式的出现,卧床期患侧肢体应取其对抗痉挛模式位置的摆放,即上 |
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肢诸关节全位伸展,下肢诸关节全位屈曲。 |
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健侧卧位:有利于患侧的血液循环,预防浮肿,抑制痉挛,上肢尽量前伸,肩关节屈曲90--100度, |
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前臂旋后,肘,腕关节的伸展位的保持,下肢屈髋屈膝。患侧上下肢下都须垫枕头。 |
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